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渭南灌肠治疗“流行” 专家:作为常规用药不太

文章来源:佚名 更新时间:2018/11/10

  

  二是多数药物没有直肠用药的习惯,故而缺乏这方面的科学研究,各种药物对孩子的肠道本身有什么远期影响,对肠道内正常菌群有何种影响还是未知数。听一些家长讲过,说孩子以前用过药物保留灌肠,都说不清用了什么药。比如灌肠用到某些抗菌药物,肠道里细菌本身就很多,有些细菌如大肠杆菌,是人体肝肠循环的重要一环,那么这种抗菌药对大肠杆菌可能会有影响。能直肠给药的药物,说明书上会标明“可灌肠”。

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  记者问他,什么时候开始来这里让孩子接受灌肠疗法的,他回答说:“以前孩子经常跟着他奶奶住在高新区,在那边看病常去樊李村的一个诊所,在那里医生就给灌肠了。当时就觉得这还好,不用打吊针。一般感冒发烧,四五天就能好。只是觉得费用有点贵了,一天灌两次,每次一管药,一天要60多块。不过,比起打吊针就便宜了。”

  在仓程路一诊所,记者向医生了解灌肠的用药、用量情况。医生不想谈具体药物,只表示自己主要用中药灌肠。但在网络上,全国各地灌肠疗法的使用者在交流经验时,列出了大量的“配方”。

  记者发现,网上交流的方子中,很多都含有激素。而记者还发现,其中还有许多口服药也被用于保留灌肠。如下面这个方子:

  速效伤风胶囊0.3gX6粒,严迪片75mgX4片,病毒灵片0.1gX6片,维生素C片0.1gX6片,潘生丁片25mgX3片,共研细末分成6包,每次灌肠用一包。(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片3片)。

  如果灌肠可以代替吃药、打针,又有好的治疗效果,那么此方法在各大医院是否普遍采用呢?于是,记者来到渭南市第一医院,采访了儿科主任、副主任医师盛玮。

  据盛玮介绍,灌肠并非像一些诊所讲的是什么“新疗法”,目前医院的有些科室都会用到,如内科结肠镜检查、部分腹部外科手术前,需要清洁灌肠。而内科的慢性结肠炎,会使用药物保留灌肠,可使药物直达患处。儿童因为肠粘膜较薄,吸收药物更容易,所以用得更多,如退热可以用到扑热息痛,镇静可以用水合氯醛,抗惊可以用安定等等。

  渭南市第一医院儿科主任盛玮对记者说,将药物从肛门注入肠道,保留一段时间让身体吸收,医学上称之为“保留灌肠”。

  盛玮说,儿科保留灌肠一直都在用,不过主要是作为临时性手段。之所以不把它作为日常用药的常规方法,是因为灌肠用药也有它的弊病:

  头孢呋辛钠0.75,克林霉素0.10,利巴伟林50mg,柴胡2ml,安痛定1ml,地塞米松2mg,山良宕碱2mg,痹通2ml,用15ml生理盐水混合直肠注入。

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  三是滥用激素药物。抗生素和激素的滥用,在我国基层医疗机构一直是个大问题,一些诊所医生在给孩子口服药、静脉用药中,总喜欢加入一些激素,以提高疗效。现在直肠给药,用药更隐蔽,而且如果要宣传这种方法的“神奇”疗效,就更有可能加用激素药物。

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  最后盛玮说道,虽然不能就此判断每个灌肠诊所的医生都在滥用药物,但是从以上所列举的几方面来看,目前,保留灌肠的确不太适宜作为常规用药方法。

  记者近日了解到,城区多家诊所的医生会用到这种方法,东风大街一家诊所的坐诊医生告诉记者,她还专门去北京参加过肠道注药的培训。记者注意到,有几家诊所还专门以这种肠内注药的方法为特点,打出“绿色疗法”的招牌吸引患者。

  王兴认为,保留灌肠因为用药量不好掌握,诊所里面的灌肠用药往往会剂量偏大。从上面这个方子可以看出,处方为“5岁以内儿童用量”。一岁的孩子和四五岁的孩子,体重相差太多,而这个药量竟然能够是5岁以内通用,可见用量“太不讲究”。如果是静脉输液,肯定不敢这么用,不过因为是肠道给药,觉得风险小,所以敢多给。

  从这个方子看,果然像盛玮说的,其中有抗生素(前三种,前两种抗菌,后一种抗病毒),安痛定是退热药,而地塞米松就是最常用的激素。盛玮说:“激素不但可以退热、镇痛,还可使人产生欣快感,孩子用药后会比较乖,所以会被滥用。但长期反复应用激素,对儿童有不良后果,如抵抗力降低,虚胖等。”她认为,这个方子里还有滥用抗生素的现象,因为儿童上感,一般不需要使用抗生素,有时多喝水都能好。

  孩子病了要吃药打针,吃药苦,打针疼,孩子要哭闹,这是所有年轻父母的烦心事。近年来,在渭南的许多诊所内,逐渐兴起一种独特的用药方法从直肠注入药物。因为这可以让孩子免去吃药打针的痛苦,许多家长倾向于接受这种方法。

  在仓程路一家挂着“绿色疗法”的诊所,记者看到前来就诊的人排起长长的队。诊所的治疗室内设有加热设备,先将需要注入的药液加温,然后用一根管子从孩子肛门注入。药液注完后,需要让孩子侧身躺十分钟,有的家长还用卫生纸堵在孩子肛门,怕药物流出。一位姓刘的家长告诉记者:“尽管这样,但有时候还是会有药液流出来。”

  渭南市骨科医院内科主任王兴看了这个方子后,用“触目惊心”4个字来表达自己的感觉。他说,20年前,临渭区有个个体医生,外号叫“一炮轰”,治感冒就用好多药,庆大、安基比林、柴胡、地塞米松各好几支一次性注射,号称“让你走到门口就能好”。但现在看这个方子,比“一炮轰”还厉害。

  一是剂量难以控制口服用药,只要孩子不吐,我们就可以得知药物的摄入量。这方面有大量的研究,药物上市前的动物试验、临床试验,有大量数据。肌肉注射、静脉用量就更不用说,前者药物进入肌肉后吸收很好,后者药物直接进入血液,损失更少。但保留灌肠这个方法,较难控制药物的摄入量,因为肠道里有粪便,有大量的细菌,对各种药物产生何种影响还不清楚,因为缺少这方面的研究。另外,有时候灌入的药液会被孩子拉出一些,就是马上补充,也不好估计丢失的量。医学需要数据严格,儿科用药要求更严,用药量都是按照孩子的体重来计算,所以保留灌肠在医院里一般不会作为日常用药方法。

  盛玮说,医学是不断发展的,或许以后人们会对某种用药方法的认识发生变化,但前提是研究要足够。临床医生当然可以试探一些药物的新用法,医学就是这样发展起来的。但是,一种方法未能研究透彻就大面积推广则是不恰当的。有人说在北京参加过灌肠用药培训,医院儿科从来没有从正规渠道得到过任何消息。现在各级医院都注意技术更新,每有新东西出来都会派人学习。而且各科诊疗指南一直在更新,从来就没有说过要这样大量运用保留灌肠。

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